Après les Cantonales, j'ai tenté de changer le nom de mon Blog. Or, il s'avère
que sur Overblog, ceci n'est pas possible.
La seule solution étant de créer un nouveau Blog.
Voilà qui est fait.
Désormais, vous je vous inviterai sur : ginettebeugnet.over-blog.com/
Le blog des cantonales n'est pas supprimé mais ne sera plus alimenté.
A bientôt.
Résumé du rapport d’information sur la démographie médicale
Par Jean Marc Juilhard,
Sénateur
L'attention des pouvoirs publics a été attirée sur une possible pénurie de professionnels de santé dès le milieu des années quatre-vingt-dix.
Le Gouvernement a fait de ce thème de la pénurie une priorité de sa politique sanitaire au début des années 2000. C'est à cette époque que Jean-François Mattei, alors ministre chargé de la santé, a procédé à la création de l'observatoire national de la démographie des professions de santé (ONDPS), dispositif d'analyse jusqu'alors inexistant.
L'action sur le numerus clausus a longtemps constitué le seul mécanisme employé par les pouvoirs publics pour agir sur le niveau de l'offre de soins.
Entrées et sorties par année projetée :
Source : ONDPS
Ce scénario conclut à la baisse du nombre total de médecins en activité de 9,4 % entre 2006 et 2025 (soit 21 000 médecins de moins).
On constate également une tendance à l'élévation de l'âge moyen de la profession médicale : il sera de 50,6 ans en 2015 contre 47,5 ans actuellement. La part des médecins âgés de cinquante-cinq ans et plus devrait atteindre 44,5 % en 2015 contre 20,3 % en 2002.
Evolution de l'âge moyen des médecins en activité :
Source : ONDPS
Le Gouvernement a choisi d'agir dès la formation initiale en actionnant deux leviers : l'augmentation des effectifs de médecins en formation et la détection des étudiants susceptibles de s'installer dans les zones sous-médicalisées.
Cette mesure a pris la forme d'un relèvement du numerus clausus qui régit l'admission des étudiants en deuxième année.
De 6 300 en 2005, il a été porté à 7 000 en 2006 puis à 7 100 en 2007 et doit être maintenu à ce niveau au moins jusqu'en 2010 afin d'enrayer la diminution globale des effectifs.
La crise de la démographie médicale est l'occasion de réfléchir à de nouveaux modes d'exercice de la médecine ou de nouveaux modèles d'organisation de l'offre de soins.
L'observatoire national de la démographie des professions de santé s'est engagé dans cette voie en promouvant la délégation de tâches entre professionnels de santé, des médecins vers les auxiliaires médicaux.
La pratique de l'exercice regroupé, quelle qu'en soit la forme semble répondre aux aspirations des professionnels de santé en matière d'activité professionnelle et de qualité de vie
On constate aussi le succès rencontré par une initiative née du terrain et qui mérite qu'on s'y arrête : celui des maisons de santé pluridisciplinaires ou maisons de santé.
L'exercice regroupé prend depuis quelques années une forme nouvelle : celle de la maison de santé.
On estime leur nombre compris entre cent et deux cents.
Elle rassemble des professions médicales et paramédicales, organise son activité autour d'un projet médical commun et y associe parfois des intervenants extérieurs à la sphère médicale stricto sensu.
Cette coopération permet de mettre à la disposition de la population une offre de soins complète.
Densité des médecins généralistes par
région :
Source : CNOM, 2007 ; réseau CHU 2007 ; INSEE 2006
Communes déficitaires en médecins généralistes :
A l'occasion de la Foire au Prè, le Conseil d'Administration d'Avenir Thiers Ambert a décidé de tenir un stand.
Ce n'est pas moins de 200 personnes qui l'ont donc fréquenté (chiffres obtenus en comptabilisant le nombre de verres vendus).
Merci au dynamisme et à la mobilisation de toute l'équipe.
Je remercie également monsieur Citerne, gérant de la société "La cave palladucoise", pour la fourniture du barnum ; ainsi que monsieur Matussière, de la société "Matussière, Atelier de bachage du
centre" pour la création de la banderole "Avenir Thiers Ambert".
Le Conseil D'administration d'Avenir Thiers Ambert a validé la création de son logo.
Le voici ...
A l’occasion de la venue de Brice Hortefeux et Fadela Amara lors de la future inauguration de la place Antonin de Chastel, créée dans le cadre du programme ANRU (Agence Nationale de Rénovation Urbaine) Maxence Schoene, rédacteur en chef de La Gazette Thiers Ambert a souhaité profiter de l’occasion pour réunir les représentants de courants politiques différents afin de débattre sur la politique gouvernementale.
Etaient présents :
- La présidente du collectif
- Le représentant du PS
- Le représentant du PC
- La représentante d’Amnesty International
- La Présidente d’Avenir Thiers Ambert.
Quatre thèmes furent abordés :
- Commentaires sur la venue de Brice Hortefeux et Fadela Amara à
Thiers
- L’avenir de l’hôpital
- La politique d’immigration
- L’aménagement du territoire et les services publics.
Voici les arguments que j’ai explicités :
I. Commentaires sur la venue de Brice Hortefeux et Fadela Amara à Thiers
1. Ce sont des ministres de la république qui se déplacent
2. Ils composent un gouvernement issu de l’élection de Président de la république élu à plus de 53%
3. Donc, ils sont légitimes pour venir signer des contrats et inaugurer des réalisations financés dans le cadre de la politique gouvernementale
4. C’est une chance pour l’Auvergne d’avoir plusieurs ministres
5. Fadela Amara vient signer les tous premiers contrats d’autonomie du Puy de Dôme ; Cela montre l’intérêt que portent les ministres pour le travail de Thierry Déglon, maire de Thiers, pour l’amélioration de l’habitat et du cadre de vie
II. L’avenir de l’hôpital
1. Pourquoi ces réformes ?
A. Elles sont issues des Etats Généraux de l’organisation de la santé en novembre 2007
B. Dans le but de préparer le projet de loi de modernisation du système de santé
2. La gestion et l’organisation de l’hôpital
A. Sur le plan financier et humain
a. L’obtention financière :
o Avant 2004, l’hôpital obtenait ses financements par négociation
o Depuis 2004 a été instaurée la T2A (tarification à l’activité)
o Roselyne Bachelot souhaite la faire évoluer en prenant en considération la situation sociale du patient
b. Déficits
o En 2004, l’Etat a renfloué le déficit des hôpitaux à hauteur de 300 millions d’euros
o Cela était conditionné par la signature de CREF (contrat de retour à l’équilibre financier)
o Or, dans un rapport de l’IGAS (inspection générale des affaires sanitaires et sociales), celui-ci a fait état de très peu de signature ; en outre, certains hôpitaux, au lieu de combler leur déficit, ont continuer à investir
c. Gestion des ressources humaines
o Bernard Kouchner, alors secrétaire d’Etat à la santé, a institué, en 1997, une GPEC (gestion prévisionnelle des emplois et des compétences)
o Force est de constater qu’elle est très peu mise en place à aujourd’hui
o Alors qu’elle est indispensable pour anticiper le remplacement du personnel de santé qui part à la retraite
d. Départs à la retraite
o On connaît un choc démographique sans précédent
o 385 000 départ à la retraite d’ici 2015
e. Numerus clausus
o En 1983, il était de 8 000 places
o Il est descendu à 3 500 places en 1993 ; là encore, la gauche était au pouvoir ; Bernard Kouchner était Ministre de la Santé
o Le gouvernement a remonté ce chiffre cette année à 7 300 places
B. Sur le plan de l’organisation générale
Le projet de loi de Roselyne Bachelot va dans 5 directions :
a. Préparer la sortie de l’hôpital
o En désignant un responsable au sein de l’hôpital, capable de prendre attache auprès du médecin, de l’infirmière, …
b. Connaître les besoins
o Afin de répondre aux besoins de la population
o Par une analyse territoriale pertinente
c. Rechercher la complémentarité
o Sur des petits bassins de population, l’existence de plusieurs hôpitaux amène de la concurrence, des doublons
o Sans forcément avoir un service de qualité
o D’où travailler à une spécialisation
d. Former des communautés hospitalières
o Il n’y aura aucune fermeture
o L’objectif étant de se rapprocher
o Voyez plutôt ce sondage …
Selon un sondage Ipsos (1), une courte majorité de maires se dit opposée à la réforme de l'hôpital. Mais les principales mesures du
plan, telles que la création de «communautés hospitalières» suscitent une adhésion chez les élus locaux.
Ils approuveraient ainsi, à 84% des 302 maires interrogés, la proposition du rapport Larcher, ancien ministre du Travail et actuel président de la Fédération hospitalière de France (FHF), de
constituer des «communautés hospitalières de territoires»: il s'agit, à l’exemple de l’intercommunalité, de regrouper de manière souple plusieurs entités sous l’autorité d'un hôpital
référent.
Plus globalement, 78% d'entre eux soutiennent «la reconversion de certains hôpitaux en centres de soins de proximité (soins de suite, personnes âgées, pré et post natalité)» et 84% appuient
l'idée d'inciter les cliniques privées «à prendre en charge des missions de service public». 77% des interrogés se disent conscients de la «nécessité de réformer les hôpitaux même si ce n'est
pas facile».
En revanche, 50% des maires ne sont pas favorables, globalement, à la réforme de l'hôpital (contre 45% de favorables).
Ils estiment à 70% que «l'hôpital de proximité doit être sauvegardé, même s'il est peu fréquenté», tandis que 50% placent «la disparition de certaines spécialités (chirurgie, maternité) dans
les hôpitaux de proximité» en tête des difficultés à résoudre pour améliorer l'accès aux soins pour la
population.
Enfin, 67% considèrent que «le risque d'erreur ou d'accident médical n'est pas supérieur dans les hôpitaux de petite taille».
(1) Sondage Ipsos Fédération hospitalière de France Caisse d'Epargne-les Echos réalisé du 26 mai au 2 juin auprès d'un échantillon représentatif de 302 maires et adjoints.
e. Développer d’autres champs
o Notamment celui du handicap
o Ainsi que celui de la dépendance
f. Mutualiser les gardes en créant des maisons de santé
o Dû à la diminution du nombre de médecins
o Volonté de la ministre d’en ouvrir 100 en 2008
C. La prévention sanitaire
C’est un axe fort du projet de loi, inspiré par le rapport Flajolet ; En effet, en développant la prévention, on réduite les inégalités de santé ; rien qu’un chiffre : 16% des enfants sont en surpoids en France ; La prévention avait été introduite par la loi d’août 2004 sur la « prévention de la santé et de l’environnement » ; la loi va développer les axes suivants :
a. Eduquer les enfants à la santé
o C’est investir pour l’avenir
b. Sensibiliser les parents et les grands parents
c. Développer le goût pour l’activité physique et sportive
d. Apprendre les gestes qui sauvent
D. L’aménagement du territoire
a. La santé est un enjeu de compétitivité et d’attractivité des territoires
b. 80% des actes des urgences sont dévolus à des soins non urgents
o Il faut donc organiser la permanence des soins
o En 2006 et 2007, l’Etat a lancé des appels à projets dans le cadre des PRE (pôle d’excellence rural) et entre autres, pour financer des projets de santé : rien n’a été fait dans la Circonscription Thiers Ambert
c. 2,6 millions de français rencontrent des
difficultés géographiques d’accès aux soins
o Nous connaissons les zones sous médicalisées
o Les Etats généraux sur l’organisation de la santé (novembre 2007) ont affirmé de vouloir garantir aux citoyens une égalité d’accès aux soins en améliorant la
répartition des professionnels de santé sur le territoire ; ce sera un axe fort du projet de loi de Roselyne Bachelot
III. La politique d’immigration
1. Rappel
A. On parle toujours d’immigration : c’est réducteur
B. Il s’agit du ministère de l’immigration, de l’intégration, de l’identité nationale et du développement solidaire
2. Constats
A. La France souffre d’un retard par rapport au Canada, à l’Espagne, à La Grande Bretagne en matière de politique d’attraction des talents et des compétences
B. 61,4% des signataires du CAI (contrat d’accompagnement et d’intégration) déclaraient en 2006 avoir eu une activité professionnelle avant d’arriver sur le sol français ; mais qu’ils n’étaient plus que 30,6% à exercer une activité en France
C. Le taux de chômage des immigrés légaux est supérieur à 20%
3. Bilan du Ministère
A. L’immigration professionnelle
a. Elle représentait 7% de l’immigration totale en 2006
b. Pour les 5 premiers mois de 2008, elle est de 16%
B. La lutte contre les filières d’immigrations illégales
a. Ces filières engendrent le travail dissimulé, l’hébergement indigne, le blanchiment, le proxenetisme : est ce comme cela que nous souhaitons accueillir les immigrés sur notre territoire ?
b. Par exemple, des clandestins brésiliens ont dû payer 5 000 euros à leur passeur pour venir en France, en plus des 250 euros mensuels pour vivre dans un logement de 70m² à 21
c. Les premières victimes ce sont les immigrés clandestins eux-mêmes !
C. Le CAI (contrat d’accueil et d’intégration)
a. Il est obligatoire depuis le 1er janvier 2007
b. Chaque personne bénéficie d’un bilan de compétences, d’un apprentissage à la langue française, d’un accompagnement à l’emploi
c. 101 050 ont été signés depuis un an
D. L’école des parents
a. Convention signée avec le ministère de l’éducation nationale
b. Applicable dés la rentrée de septembre 2008-09-01 formation des parents à la langue française et information sur le cadre scolaire
E. Lutte contre les ghettos
a. Favoriser la mixité sociale à travers le programme de l’ANRU (agence nationale de rénovation urbaine)
b. Transformer les foyers en résidences sociales afin de lutter contre la sur-occupation
F. Plan de mobilisation pour les primo arrivants
a. Dans le cadre d’un regroupement familial, 93% des femmes et 60% des hommes déclarent ne pas travailler
b. Or, le secteur de l’Aide à la personne est fortement créateur d’emploi à l’horizon 2015
c. L’objectif est donc d’orienter 10 000 primo arrivants par an vers ces métiers
G. Développement solidaire
a. Extrait du bilan du ministère à juin 2008
Environ 3 M€ par an étaient consacrés au codéveloppement jusqu’à présent. Brice Hortefeux a souhaité un changement d’échelle de cette politique et il a obtenu un budget qui lui permet de multiplier par 20 les engagements de la France en la matière. Quand on voit ce qui est fait au Sénégal : avec 2 M€, la France aide 152 entrepreneurs à créer plus de 700 emplois, et elle finance 31 projets qui impactent 235 000 personnes en permettant l’accès au soin de santé primaire, à l’eau potable, à l’irrigation, à l’éducation ou à la formation professionnelle.
b. Citation du Président Camerounais, Paul BIYA
« Il n’est pas bon que nos jeunes partent à l’aventure dans des conditions qui ne peuvent mener qu’à l’échec, il faut décourager ces tentatives ».
H. Droit d’asile
a. Il s’agit d’une tradition séculaire de la France
b. 9 515 personnes ont obtenu le statut de réfugié depuis un an, soit +17%, dont 4 678 depuis le début de l’année 2008
c. A ce jour, ce sont 131 000 personnes qui sont ainsi placées sous la protection de la France
d. 500 irakiens en bénéficieront au cours des mois prochains
4. Perspectives européennes
A. Les 27 et 28 juillet 2008 s’est tenue la réunion des 27 ministres de l’immigration à Cannes
a. Approbation à l’unanimité du pacte européen sur l’immigration et l’asile
b. Citation du premier ministre espagnol socialiste, José Luis Zapatero
« L’immigration irrégulière n’a pas sa place dans l’espace de l’Union européenne. […] Nous devons travailler ensemble pour lutter contre l’immigration clandestine et pour garantir le principe selon lequel l’immigration doit se faire dans le respect des lois ».
c. Ce pacte a 5 ambitions
o Organiser l’immigration légale en tenant compte des besoins et capacités de chaque Etat membre
o Lutter contre l’immigration irrégulière
o Mieux protéger l’Europe en améliorant l’efficacité aux frontières
o Poser les fondements d’une Europe d’asile
o Construire un partenariat avec les pays d’origine au service de leur développement
IV. L’aménagement du territoire et les services publics
1. L’aménagement du territoire
Les réflexions autour de ce thème ne datent pas d’aujourd’hui
A. Loi de février 1995
a. Réflexion à l’horizon 2015
o Aucune partie du territoire français ne devra être situé à plus de 50 km ou 45 mn d’automobile d’une route express, d’une autoroute ou d’une gare
o En 2006, 98% de la population française répond à ce critère
B. Loi de juin 1999
a. Elle fixe des objectifs en terme d’équipement des territoires à l’horizon 2020 : sport, santé, culture, …
C. Loi de février 2005
a. Elle fixe le cap sur le développement des territoires ruraux
b. Notamment à travers le développement des ZRR (zones de revitalisations rurales)
D. Circulaire du ministère de l’aménagement du territoire de décembre 2005
a. Création des PER (pôles d’excellences rurales)
E. Circulaire du ministère de l’aménagement du territoire de mai 2008
a. Demande à chaque préfet de réaliser un diagnostic sur l’accès aux services par bassin de vie
b. De parvenir à un niveau d’offres de services équitables
c. De continuer la mise en place des PER
Rapport du Sénat de juillet 2008, sur le nouvel espace rural : sur 36 000 communes, 30 000 ont moins de 2 000 habitants ; les communes rurales se repeuplent mais pas à cause du solde naturel (qui est négatif : les décès sont supérieurs aux naissances), mais grâce au solde migratoire qui est positif et qui est dû : au tourisme, au nouveaux retraités, aux personnes qui viennent y travailler
2. Les services publics
A. Les principes du service public
a. On l'oublie souvent mais
ces principes sont :
o La continuité
o L’égalité des citoyens
o La neutralité
o La gratuité
o Mais aussi l’ADAPTATION ; c'est-à-dire qu’il peut évoluer en fonction des besoins
b. Un sondage BVA de 2005 pose la question aux français interrogés
« Nous leur avons demandé de choisir entre deux options : diminuer le niveau des impôts et des prélèvements quitte à réduire les prestations fournies par les services publics ou améliorer les prestations fournies par les services publics quitte à augmenter le niveau des impôts et prélèvements. 55 % des Français se déclarent en faveur de la première option. »
c. Juillet 2008 : signature d’un contrat de service public 2008-2012 entre l’Etat et La Poste
o 90% de la population doit avoir accès aux services de La Poste à moins de 5km ou à moins de 20 mn en automobile de leur domicile
o Maintien des 17 000 points contacts de La Poste (pas de diminution depuis 1994, contrairement à ce que dit l’opposition !)
Titulaire d'une maîtrise Administration Economique et Sociale puis d'un Diplôme
Universitaire de Gestion des Ressources Humaines, j'ai occupé les fonctions :
- de Directrice d'organismes de formation,
- de Directrice de Mission Locale (Insertion sociale et professionnelle de jeunes de 16 à 25 ans),
- de Directrice d'un Plan Local pour l'Insertion et l'Emploi (Insertion professionnelle des demandeurs d'emploi de longue durée).
Aujourd'hui, je suis directrice dans une collectivités.
J'ai 40 ans, mariée et ai une fille de 13 ans.
Je suis issue d'une famille d'exploitants agricoles du Nord Pas de Calais.
Je me suis toujours investie dans la vie associative.
| DATE | LIBELLE |
| 14-nov.-08 | RENCONTRE MAIRE |
| 21-oct | RENCONTRE MAIRE |
| 20-oct.-08 | RENCONTRE MAIRE |
| 15-oct | RENCONTRE MAIRE |
| 10-oct.-08 | CONFERENCE SANTE |
| 8-oct.-08 | RENCONTRE MAIRE |
| 7-oct.-08 | RENCONTRE MAIRE |
| 1-oct.-08 | RENCONTRE MAIRE |
| 30-sept.-08 | RENCONTRE MAIRE |
| 29-sept.-08 | RENCONTRE MAIRE |
| 24-sept.-08 | RENCONTRE MAIRE |
| 22-sept.-08 | RENCONTRE MAIRE |
| 13-sept.-08 | STAND FOIRE AU PRE |
| 4-sept.-08 | ARTICLE PRESSE LA GAZETTE |
| 30-août-08 | DEBAT MEDIA LA GAZETTE |
| 29-août-08 | ARTICLE PRESSE LA MONTAGNE |
| 21-août-08 | ARTICLE PRESSE LA GAZETTE |
| 14-août-08 | CONFERENCE DE PRESSE LA GAZETTE LA MONTAGNE |
| 24-juil.-08 | RENCONTRE MAIRE |
| 24-juil.-08 | RENCONTRE MAIRE |
| 22-juil.-08 | RENCONTRE MAIRE |
| 22-juil.-08 | RENCONTRE MAIRE |
| 19-juin-08 | ARTICLE PRESSE LA MONTAGNE |
| 12-juin-08 | CONFERENCE SECURITE ALIMENTAIRE |
| 12-juin-08 | LANCEMENT ATA |
